第四心音的出现通常与心室舒张末期顺应性降低有关，常见于高血压性心脏病、肥厚型心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄等疾病。具体需结合其他临床表现和检查结果综合分析。
1、高血压性心脏病
长期高血压导致左心室肥厚，心肌僵硬度增加，舒张功能减退。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。治疗可选用硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片、缬沙坦胶囊等药物控制血压，延缓心室重构。
2、肥厚型心肌病
心肌异常增厚影响心室充盈，形成舒张功能障碍。常伴有胸闷、晕厥等症状。治疗常用酒石酸美托洛尔片、盐酸维拉帕米缓释片、地尔硫䓬缓释胶囊等药物改善心肌顺应性。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
心肌缺血导致局部心肌纤维化，影响心室舒张功能。典型表现为胸痛、心电图ST-T改变。治疗可使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善心肌供血。
4、心肌炎
炎症反应导致心肌细胞损伤和间质水肿，影响心室舒张功能。多伴随发热、肌痛等感染症状。急性期需使用注射用磷酸肌酸钠、辅酶Q10胶囊等心肌营养药物支持治疗。
5、主动脉瓣狭窄
左心室压力负荷增加导致心肌代偿性肥厚，影响舒张功能。典型体征包括收缩期喷射性杂音。重度狭窄需进行经导管主动脉瓣置换术或外科手术治疗。
出现第四心音的患者建议及时进行心脏超声、动态心电图、心肌酶谱等检查。日常生活中需注意监测血压、心率变化，避免剧烈运动和情绪激动，遵医嘱规范用药并定期复查心脏功能。