子宫肌层回声不均匀可能是正常生理现象，也可能与某些疾病有关，需结合具体情况进行判断。超声检查中回声不均匀通常提示子宫肌层存在结构改变，但部分情况属于生理性变化。
生理性回声不均匀可能与检查时探头角度、膀胱充盈度等客观因素相关，也可能出现在月经周期不同阶段。此时通常无伴随症状，复查时可能恢复正常。病理性原因需考虑子宫腺肌病，该病会导致子宫肌层内出现异位内膜组织，形成弥漫性病变，引发痛经、经量增多等症状。子宫肌瘤也可能表现为局部回声不均，尤其是较小肌瘤或特殊类型肌瘤。极少数情况下需警惕子宫肉瘤等恶性肿瘤。
建议携带检查报告至妇科门诊就诊，医生将结合月经情况、临床症状及其他辅助检查进行综合评估。若存在进行性加重的痛经、异常出血或子宫体积增大等情况，需进一步完善肿瘤标志物、增强影像学等检查。无明确病理因素且无症状者，可遵医嘱定期复查观察变化。