骨化性纤维瘤与骨纤维异常增殖症在发病机制、组织学特征及临床表现等方面存在明显差异。骨化性纤维瘤属于良性肿瘤性病变，而骨纤维异常增殖症则是骨发育异常的非肿瘤性疾病。
1、发病机制不同
骨化性纤维瘤由纤维组织及骨小梁构成，具有明确的肿瘤性生长特性，通常单骨发病且边界清晰。骨纤维异常增殖症是骨内纤维组织异常增生替代正常骨组织，属于发育畸形，可单骨或多骨受累，常伴发皮肤色素沉着或内分泌异常（如McCune-Albright综合征）。
2、组织学差异
骨化性纤维瘤镜下可见排列规则的成熟骨小梁，周围有骨母细胞围绕，病变边缘有包膜包裹。骨纤维异常增殖症则呈现不规则编织骨结构，骨小梁呈字母样排列，无明确包膜，骨母细胞罕见，周围纤维组织直接过渡为异常骨组织。
3、临床表现区别
骨化性纤维瘤多见于20-40岁人群，好发于颌骨，表现为局部膨隆或牙齿移位，影像学显示界限清楚的溶骨性破坏伴硬化边。骨纤维异常增殖症常见于青少年，好发于股骨、胫骨和颅面骨，X线呈磨玻璃样改变，易发生病理性骨折，部分患者伴随性早熟或皮肤牛奶咖啡斑。
若发现骨骼异常改变，建议尽早就医通过病理活检和影像学检查明确诊断。治疗需根据病变性质制定个体化方案，骨化性纤维瘤通常手术切除即可治愈，而骨纤维异常增殖症可能需要结合药物和矫形手术干预。