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梅毒二期有哪些特征

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

梅毒二期的特征主要包括皮肤黏膜损害、全身症状、淋巴结肿大、扁平湿疣以及其他系统症状等。这一阶段通常在感染后6-8周出现,是梅毒螺旋体经血液播散至全身的表现。

1、皮肤黏膜损害

约80%患者会出现多种形态的皮疹,如玫瑰疹、斑丘疹或脓疱。皮疹多分布于躯干、四肢和掌跖部位,呈对称性且无瘙痒感。部分患者口腔、生殖器黏膜可见灰白色黏膜斑,表面有糜烂。

2、全身症状

多数患者伴有低热、头痛、乏力、肌肉酸痛等非特异性症状。约30%患者出现脱发,表现为虫蚀状或弥漫性头发稀疏。骨关节疼痛在夜间加重也是典型表现。

3、淋巴结肿大

全身浅表淋巴结可出现无痛性肿大,以颈部、腋窝和腹股沟淋巴结多见。肿大的淋巴结质地较硬,活动度好,通常不化脓。

4、扁平湿疣

好发于肛周、外阴等温暖潮湿部位,表现为扁平湿润的疣状隆起,表面富含梅毒螺旋体,传染性极强。这种病变可能融合成片,伴有分泌物渗出。

5、其他系统症状

约10%患者可能出现眼部炎症、肝炎或肾炎。神经系统受累时可引发脑膜炎症状,如颈项强直、畏光等,但典型的神经梅毒多出现在晚期。

若出现上述症状且有高危接触史,建议及时进行TPPA、RPR等血清学检测。梅毒二期具有较强传染性,确诊后需规范使用青霉素治疗,性伴侣应同时接受检查。治疗期间避免性生活,定期复查抗体滴度至完全转阴。

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