肺癌患者出现咳血可能与肿瘤侵犯血管、合并感染、凝血功能异常以及治疗相关因素有关，需及时就医明确原因。
1、肿瘤侵犯血管
肺癌组织生长过程中可能直接侵犯周围血管，导致血管破裂出血。肿瘤本身血供丰富且质地脆弱，咳嗽时易发生局部出血，表现为痰中带血或少量咳血，通常伴有胸痛、消瘦等症状。
2、合并感染
肺癌患者免疫力低下时易继发细菌或真菌感染，炎症刺激会导致支气管黏膜充血水肿。感染造成的组织糜烂可能累及小血管引发渗血，这种情况往往伴随发热、黄脓痰等感染征象。
3、凝血功能异常
晚期肺癌可能通过释放促凝物质引发弥散性血管内凝血，或发生骨髓转移导致血小板减少。某些靶向药物如贝伐珠单抗也会影响凝血功能，这类出血常表现为全身多部位出血倾向。
4、治疗相关因素
放疗可能造成放射性肺炎导致毛细血管通透性增加，化疗药物如顺铂可能引起血小板减少。介入治疗后血管损伤或气管镜检查后的黏膜创伤，都可能诱发暂时性咳血。
若出现咳血症状，患者需保持半卧位防止血液误吸，避免剧烈咳嗽。建议记录出血量、颜色及伴随症状，及时进行胸部CT、凝血功能等检查。活动性出血需进行支气管动脉栓塞等止血治疗，同时针对原发病进行抗肿瘤治疗。