高血压肾病的诊断标准主要包括长期高血压病史、存在肾损伤的实验室证据以及排除其他肾脏疾病三个方面，需结合临床表现和检查结果综合判断。
1、长期高血压病史
患者通常有5-10年以上的原发性高血压病史，且血压控制未达标，收缩压持续高于140mmHg或舒张压高于90mmHg。部分患者可能合并糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，这些因素会加速肾损伤的进展。
2、肾损伤的实验室证据
尿常规检查可见微量白蛋白尿或显性蛋白尿，24小时尿蛋白定量常超过300mg。血液检查显示血肌酐水平升高，估算肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m²。部分患者可能出现夜尿增多、尿比重降低等肾小管功能受损表现。
3、排除其他肾脏疾病
需通过尿液红细胞形态分析、肾脏超声等检查排除慢性肾炎、糖尿病肾病、肾动脉狭窄等疾病。肾活检若显示入球小动脉玻璃样变性、肾小球缺血性皱缩等病理改变，可明确高血压导致的肾损害本质。
建议高血压患者每3-6个月监测尿微量白蛋白和肾功能指标，确诊后需严格将血压控制在130/80mmHg以下。日常需保持低盐饮食，避免使用肾毒性药物，出现水肿或尿液泡沫增多时应及时至肾内科就诊。