脊髓小脑变性症和渐冻人（肌萎缩侧索硬化症）是两种不同的神经系统疾病，区别主要体现在发病机制、症状表现及疾病进展等方面。
脊髓小脑变性症属于遗传性共济失调范畴，主要因小脑、脊髓等部位的神经元退行性变引起。患者以步态不稳、肢体协调障碍、语言含糊等共济失调症状为主，可能伴随眼球震颤、肌张力异常等表现，但通常不影响认知功能，疾病进展相对缓慢。渐冻人属于运动神经元病，主要累及大脑皮层、脑干和脊髓的运动神经元，表现为进行性加重的肌肉萎缩、无力，常从手部或腿部开始，逐渐影响吞咽、呼吸功能，但一般不损害感觉和智力，病情进展较快。
在治疗方面，脊髓小脑变性症多采用丁螺环酮改善共济失调、巴氯芬缓解肌张力障碍等对症支持治疗。渐冻人可使用利鲁唑延缓病情发展，配合无创呼吸支持、营养管理等综合措施。两者均需通过基因检测、神经电生理检查等明确诊断，日常需加强康复训练预防关节挛缩。若出现运动功能障碍加重或呼吸困难，应及时就诊神经内科调整治疗方案。