牙龈肿痛是否可以直接拔牙需要根据具体病情判断。急性炎症期通常不建议立即拔牙，但如果存在慢性感染或治疗无效的情况，可能需要在控制炎症后考虑拔牙。
1、急性炎症期
牙龈肿痛处于急性感染阶段时，局部组织充血肿胀，此时拔牙可能导致感染扩散，增加术后疼痛和愈合困难的风险。临床通常建议先通过抗生素治疗控制炎症，如阿莫西林胶囊、甲硝唑片或头孢克肟分散片等。
2、慢性炎症或治疗无效
对于反复发作的慢性牙周炎或根尖周炎，在规范使用抗菌药物控制感染后，若患牙已丧失保留价值，医生可能建议在炎症消退期实施拔牙术。这种情况需配合口腔全景片等影像学检查评估牙根情况。
3、特殊病例处理
阻生智齿引发的冠周炎急性期同样需先抗炎治疗，待肿胀消退后根据阻生程度决定是否拔除。部分复杂病例可能需要联合切开引流等处理后再行拔牙。
出现牙龈肿痛建议及时到口腔科就诊，通过血常规检查、牙片等明确感染程度。治疗期间需保持口腔卫生，避免挤压肿胀部位。是否拔牙应由专业医生根据临床检查综合判断，患者不可自行决定或延迟治疗。