婴儿房间隔缺损是否能自愈需结合缺损类型及大小综合判断。多数情况下，小型继发孔型房间隔缺损存在自愈可能，但缺损较大或原发孔型缺损通常无法自行闭合。
1、小型继发孔型缺损
此类缺损直径多小于5毫米，且位于房间隔中央位置。随着婴儿生长发育，部分患儿的缺损边缘会逐渐被周围组织覆盖，约80%的患儿在1岁前可自然闭合。这类患儿通常无明显症状，仅需定期通过心脏超声监测缺损变化。
2、较大继发孔型缺损
当缺损直径超过8毫米时，自然闭合率显著下降至不足30%。此类缺损易导致右心负荷加重，可能出现喂养困难、多汗等表现，需在专科医生指导下评估是否需要介入封堵治疗。
3、原发孔型缺损
属于心内膜垫缺损范畴，常合并二尖瓣裂等结构异常。此类缺损无自愈可能，患儿多伴有反复呼吸道感染及发育迟缓，需在6个月至2岁间通过外科手术修补，以避免肺动脉高压等并发症。
建议每3-6个月进行心脏超声复查，观察缺损变化趋势。若缺损持续存在且伴有心脏扩大，或出现活动耐力下降等情况，应及时到儿童心血管专科就诊。随着医疗技术进步，房间隔缺损的治疗安全性已显著提高，家长无需过度焦虑。