苯丙哌林与右美沙芬在作用机制、适应症、不良反应等方面存在不同，需根据具体病情在医生指导下选择。两者的区别主要体现在药物类型、止咳原理、适用人群及副作用等。
1、作用机制
苯丙哌林属于外周性镇咳药，主要通过抑制肺及胸膜牵张感受器产生的神经冲动，从而降低咳嗽反射的敏感性。右美沙芬则属于中枢性镇咳药，直接作用于延髓的咳嗽中枢，阻断咳嗽信号的传递。
2、适应症
苯丙哌林多用于治疗因呼吸道感染（如急性支气管炎）、吸入刺激性气体引起的剧烈干咳。右美沙芬适用于感冒、咽喉炎等上呼吸道疾病导致的干咳，尤其适用于夜间咳嗽影响睡眠的情况。
3、不良反应
苯丙哌林可能引起嗜睡、头晕、口干、食欲缺乏等反应，偶见皮疹等过敏现象。右美沙芬的副作用以胃肠道不适为主，如恶心、便秘，长期大剂量使用可能引发依赖性。
4、禁忌人群
苯丙哌林禁用于痰量较多的患者，以免抑制咳嗽反射导致痰液蓄积。右美沙芬不适用于慢性肺部疾病伴随咳痰困难者，且妊娠前三个月及哺乳期妇女需慎用。
5、药物相互作用
苯丙哌林与单胺氧化酶抑制剂（如司来吉兰）合用时可能增强中枢抑制作用。右美沙芬与抗抑郁药（如氟西汀）联用可能引发5-羟色胺综合征，需严格遵医嘱调整剂量。
咳嗽是机体保护性反射，镇咳药物仅适用于无痰干咳。若咳嗽持续超过1周或伴随发热、咳脓痰等症状，应及时进行胸部X线等检查。用药期间避免驾驶或操作精密仪器，用药3天后症状未缓解需复诊调整治疗方案。