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早搏如何治疗

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

早搏的治疗方法一般包括观察监测、生活方式调整、药物治疗、射频消融术以及病因治疗等,具体需根据病情严重程度和病因选择。若早搏无明显症状且无器质性心脏病,通常无需特殊处理;若伴随不适或基础疾病,则需针对性干预。

1、观察监测

对于偶发早搏且未引发心悸、胸闷等症状的患者,尤其是经检查排除器质性心脏病者,通常建议定期复查心电图或动态心电图监测,暂时无需用药或手术。日常注意监测心率变化即可。

2、生活方式调整

减少咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮食摄入,保持情绪稳定,避免过度劳累和熬夜。适当进行散步、太极拳等低强度运动有助于调节自主神经功能,部分患者早搏频率可因此降低。

3、药物治疗

频发早搏或伴有明显心慌者,可遵医嘱使用美托洛尔片、普罗帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常药物。其中β受体阻滞剂适用于合并高血压或冠状动脉粥样硬化性心脏病者,但心动过缓患者需慎用。

4、射频消融术

若药物治疗无效且早搏频发(如24小时动态心电图显示早搏次数超过1万次),或已引发心脏扩大等并发症,可考虑通过导管射频消融术阻断异常电传导路径,根治部分类型的早搏。

5、病因治疗

继发于甲状腺功能亢进、电解质紊乱、心肌炎等疾病的早搏,需积极治疗原发病。例如甲状腺功能亢进症患者需服用甲巯咪唑片控制甲状腺激素水平,低钾血症者需口服氯化钾缓释片补钾。

早搏患者应避免自行服用保健品或中成药,部分药物可能加重心律紊乱。建议每3-6个月复查动态心电图评估病情进展,合并器质性心脏病者需同时进行心脏超声等检查。若出现头晕、黑蒙或胸痛等症状,应及时心内科就诊。

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