乳房大小不一是否正常需要根据具体情况判断。大部分女性存在轻度乳房不对称，属于正常生理现象，但若差异显著或近期出现明显变化，可能与某些病理因素有关。
1、生理性不对称
约80%女性存在可察觉的乳房差异，通常表现为单侧乳房比另一侧大1/2罩杯以内。这种差异源于青春期发育时两侧乳腺组织对激素敏感度不同，或妊娠期、哺乳期单侧乳腺增生更活跃，属于正常生理变异。
2、病理性不对称
短期内乳房体积差异增加超过2厘米，伴随皮肤凹陷、乳头内陷或异常分泌物时，可能与乳腺囊性增生、纤维腺瘤等有关。15%乳腺癌患者以乳房不对称为首发症状，特别是绝经后新出现的单侧乳房增大需警惕。
建议每月月经结束后进行乳房自检，观察外观变化并触摸是否有肿块。发现乳房体积差异进行性增大、伴有疼痛或皮肤改变时，应及时至乳腺外科就诊，通过乳腺超声、钼靶等检查明确原因。日常穿戴合适内衣可改善外观，必要时可通过脂肪填充等医美手段矫正。