生长激素缺乏的检查通常包括临床评估、实验室检测和影像学检查,需由专业医生综合判断。常见方法有体格检查、生长激素激发试验、胰岛素样生长因子-1检测以及垂体影像学检查等。
1、体格检查
医生会记录患者的身高、体重、生长速度,并与同龄人标准曲线对比。若身高低于同年龄、同性别儿童的第3百分位或年生长速率低于4厘米,可能提示生长激素缺乏。此外,还需观察是否存在面容幼稚、骨龄延迟等特征。
2、生长激素激发试验
此为确诊关键步骤。通过静脉注射精氨酸、胰岛素或可乐定等药物刺激垂体,分别在0、30、60、90、120分钟采集血液样本检测生长激素水平。若两次不同药物的激发试验峰值均低于10ng/ml,可诊断为生长激素缺乏症。该检查需住院进行,存在低血糖等风险。
3、胰岛素样生长因子-1检测
IGF-1水平能反映生长激素的长期分泌状况,因其血浓度较稳定,不受昼夜波动影响。检测结果需结合年龄、性别和青春期发育阶段评估,若持续低于正常范围有诊断意义,常作为筛查指标。
4、影像学检查
垂体MRI可观察垂体发育不良、空蝶鞍或肿瘤等器质性病变,薄层冠状位扫描能清晰显示垂体柄和腺体结构。CT检查适用于不能接受MRI的患者,但对细微结构分辨率较低。约15%的生长激素缺乏者存在垂体形态异常。
建议发现儿童生长迟缓时尽早就诊内分泌科,检查前需保持空腹8小时。激发试验可能需重复验证,诊断应结合临床症状、实验室数据和影像学结果综合分析。确诊后需定期监测生长发育指标,必要时进行生长激素替代治疗。