四个月宝宝出现斗鸡眼可能是正常的生理现象，但也可能与真性内斜视有关。通常需要观察眼位是否对称以及是否伴随其他异常表现，才能综合判断是否为正常情况。
四个月宝宝的鼻梁骨尚未完全发育，眼距较宽，可能导致内眦皮肤覆盖部分白眼球，形成类似斗鸡眼的外观。这种情况属于假性内斜视，随着面部骨骼发育成熟，多数会在6-12月龄逐渐改善。但若存在先天性眼外肌发育异常或神经调控异常，可能出现真性内斜视，表现为持续性的眼球向内偏斜，可能影响立体视觉发育。此时需要通过角膜映光法、交替遮盖试验等专业检查进行评估。
日常应注意避免在婴儿床头悬挂单一位置的玩具，可经常调整玩具悬挂方向和距离，促进宝宝眼球多方向运动。若发现宝宝眼球偏斜持续存在、双眼无法同时注视物体或伴随流泪、畏光等症状，建议及时至儿童眼科就诊，通过散瞳验光、眼底检查等手段明确诊断。