肺炎链球菌肺炎的治疗效果通常较好，多数患者经过规范治疗可以痊愈。该病的预后与患者年龄、基础健康状况、治疗时机以及是否存在耐药性等因素密切相关。
1、患者年龄及免疫力
青壮年患者若没有基础疾病，感染后及时使用敏感抗生素，一般1-2周可明显好转。但婴幼儿、老年人或免疫功能低下者，病程可能延长至3-4周，且易并发胸腔积液或脓胸。
2、规范用药
青霉素类、头孢曲松等β-内酰胺类抗生素是首选药物。对于非耐药菌株，用药后24-48小时内体温多可下降，咳嗽咳痰症状逐步缓解。但需完成7-10天完整疗程，过早停药易导致复发。
3、耐药菌感染
随着大环内酯类抗生素的广泛使用，全球范围内肺炎链球菌耐药率已达30%-40%。对红霉素耐药菌株需改用万古霉素或利奈唑胺，此时疗程可能延长至14天，且需要住院进行静脉给药治疗。
治疗期间建议卧床休息，每日保证2000ml以上饮水量。若出现呼吸频率大于30次/分、血压下降或意识改变等重症表现，应及时进行氧疗和血流动力学监测。患者体温正常3天后可改为口服序贯治疗，但所有抗生素使用必须严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或更换药物。