食管憩室的严重性通常需要结合其大小、位置以及是否引发并发症等因素综合判断。部分患者可能无明显症状，但若出现并发症或基础疾病，则可能带来较大健康风险。
1、憩室较小且无症状
体积较小的食管憩室通常不会引起明显不适，可能仅在体检时偶然发现。此类情况一般无需特殊治疗，定期观察即可，但需注意避免暴饮暴食、进食过快等可能诱发症状的行为。
2、憩室较大或出现并发症
当憩室直径超过2cm或引发食物潴留时，可能出现吞咽困难、反流、胸骨后疼痛等症状。若合并憩室炎、溃疡或穿孔，可能引发纵隔感染、出血等严重并发症，此时需通过内镜下憩室切开术或外科手术干预。
3、存在基础疾病
合并贲门失弛缓症、食管裂孔疝等食管动力障碍性疾病时，憩室可能加速病情进展。这类患者常需进行食管测压、胃镜等检查评估整体食管功能，治疗需同时针对原发病和憩室进行处理。
出现吞咽梗阻感持续加重、呕血、发热等症状时，应及时到消化内科就诊。日常应保持细嚼慢咽的进食习惯，避免平卧位进食，餐后适当活动促进食管排空。确诊患者需遵医嘱进行胃镜复查，监测憩室发展情况。