子宫破裂的前兆可能包括强烈宫缩、下腹剧痛、胎心异常、阴道出血、子宫瘢痕处压痛等，需及时就医处理。这种情况多发生于有剖宫产史、多胎妊娠或产程异常的孕妇，是产科危急重症之一。
1、强烈宫缩
子宫破裂前可能出现宫缩频率和强度异常增加，表现为宫缩间隔时间极短且持续时间长，宫缩压力超过正常水平。这种异常宫缩会导致子宫肌层过度牵拉，若未及时干预，可能造成肌纤维断裂。孕妇会感到腹部紧绷感持续不缓解，甚至出现呼吸困难。
2、下腹剧痛
在宫缩间隙期可能出现持续性刀割样疼痛，疼痛部位多集中在耻骨联合上方。这种疼痛可能伴随子宫体部肌层不完全撕裂，当发生完全破裂时，疼痛可能突然减轻但伴随休克体征。部分患者会出现放射性疼痛至腰骶部或会阴部。
3、胎心异常
胎儿心率可能突然增快至160次/分以上，或减缓至110次/分以下，出现基线变异消失或反复晚期减速。这是由于子宫破裂导致胎盘剥离面积增大，胎儿供血供氧中断所致，可能伴随胎动突然减少或消失。
4、阴道出血
可能出现鲜红色或暗红色血液持续流出，出血量通常超过月经量。血液可能混合羊水或胎粪，提示绒毛膜蜕膜血管破裂。部分患者会出现血尿，因破裂处累及膀胱腹膜反折。
5、子宫瘢痕处压痛
既往有子宫手术史的孕妇，在孕晚期或临产时，瘢痕部位可能出现明显压痛和反跳痛。触诊可发现子宫下段肌层变薄，厚度小于2mm，超声检查可见瘢痕处肌层连续性中断。
出现上述征兆应立即停止催产素使用，采取左侧卧位并吸氧。医疗机构需立即准备急诊剖宫产手术，同时建立双静脉通道扩容，备血制品。术后需密切监测凝血功能，预防弥散性血管内凝血。建议有子宫手术史的孕妇在妊娠32周后每周进行超声监测子宫下段厚度。