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高度近视有哪些治疗方法

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

高度近视的治疗方法主要包括光学矫正、药物控制、激光手术、晶体植入术以及并发症治疗等,需根据个体情况选择合适方案。建议患者定期进行眼底检查,积极防控视力进一步恶化。

1、光学矫正

框架眼镜和角膜接触镜是高度近视的基础矫正方式。镜片需根据屈光度数定制,建议选择高折射率、超薄材质减少边缘厚度。角膜接触镜中的硬性透氧性角膜接触镜(RGP)可减少像差,但需严格遵循佩戴时长和清洁流程,避免角膜损伤或感染风险。

2、药物控制

低浓度阿托品滴眼液(如0.01%)可通过调节视网膜信号传导延缓眼轴增长,需在医生指导下长期使用。哌仑西平滴眼液可抑制巩膜重塑,七叶洋地黄双苷滴眼液能改善睫状肌调节功能。联合用药时需监测眼压和调节功能变化。

3、激光手术

适用于近视度数稳定且角膜厚度充足者。准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正范围通常为1200度以内,全飞秒SMILE手术适合800度以下患者。术后可能出现干眼症、眩光等并发症,需严格评估角膜生物力学状态。

4、晶体植入术

ICL(有晶体眼人工晶体植入术)可矫正1800度以内近视,PRL(后房型屈光晶体)适用于超高度近视(100-3000度)。手术需确保前房深度大于2.8mm,内皮细胞密度大于2000个/mm²。术后需密切监测眼压和白内障发生风险。

5、并发症治疗

针对可能出现的视网膜裂孔需行激光光凝术,黄斑劈裂可采用玻璃体切除术。脉络膜新生血管需注射抗VEGF药物(如雷珠单抗),每年至少进行2次广角眼底照相和OCT检查监测病变进展。

日常需避免剧烈运动(如跳水、蹦极)以防视网膜脱落,建议补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养剂。若出现飞蚊症突然增多、视野缺损等预警症状,应立即就诊。治疗方案需根据每年眼轴增长量(控制在小于0.3mm/年)动态调整,建议建立终身视力健康档案。

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