急性血源性骨髓炎常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌属以及大肠埃希菌等。具体致病菌类型可能因患者年龄、基础疾病等因素有所不同，需结合细菌培养结果明确诊断。
1、金黄色葡萄球菌
这是急性血源性骨髓炎最主要的致病菌，约占70%-90%的病例。该菌可通过血液循环播散至骨骼，尤其易侵犯长骨干骺端。金黄色葡萄球菌产生的毒素和酶类物质可破坏骨组织，形成脓肿，临床表现为突发高热、患肢剧烈疼痛及活动受限。
2、链球菌属
以A组β-溶血性链球菌和肺炎链球菌较为多见，常见于儿童及青少年患者。这类细菌感染引发的骨髓炎多继发于呼吸道感染或皮肤感染，起病相对急骤，可能伴随寒战、关节肿胀等症状。部分病例可能并发化脓性关节炎。
3、大肠埃希菌
多见于免疫力低下患者、新生儿或存在泌尿系统感染的人群。这类革兰阴性杆菌引发的骨髓炎起病相对隐匿，但骨质破坏进展较快，常伴有局部软组织红肿、皮温升高等表现，严重时可导致病理性骨折。
若怀疑急性血源性骨髓炎，应及时进行血培养、局部穿刺液培养等检查明确病原体类型。根据药敏试验结果选择敏感抗生素，早期足量静脉给药是治疗关键。治疗期间需严格卧床休息，避免患肢负重，定期复查影像学评估骨质修复情况。