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胆管堵塞如何治疗

陈嘉希 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

胆管堵塞的治疗方法一般包括日常调理、药物治疗、内镜治疗、手术治疗以及介入治疗等,需根据具体病因及病情选择合适方案。若出现皮肤黄染、腹痛等症状,应及时就医明确诊断。

1、日常调理

患者需减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如肥肉、动物内脏等,避免加重胆汁排泄负担。建议选择清淡、易消化的食物,如米粥、蔬菜等,同时保持规律作息,避免过度劳累。

2、药物治疗

细菌感染引起的胆管炎可遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等抗生素控制感染;胆汁淤积者可服用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等利胆药物促进胆汁排出;合并胆绞痛时,可用消旋山莨菪碱片缓解痉挛性疼痛。

3、内镜治疗

对于胆总管结石引起的梗阻,可通过内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)取出结石,或在胆管狭窄部位放置支架扩张引流。该方法创伤较小,适用于无法耐受手术的患者。

4、手术治疗

胆管肿瘤或严重狭窄患者可能需行胆管切开取石术、胆管空肠吻合术或肝部分切除术。先天性胆管畸形者可通过胆管成形术重建胆汁引流通道,术后需配合抗感染治疗。

5、介入治疗

经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)可在超声引导下穿刺置管,缓解急性胆道梗阻引起的黄疸。对于恶性肿瘤导致的不可逆梗阻,可留置金属支架维持胆汁通畅。

胆管堵塞可能由结石、肿瘤、炎症等多种因素引起,治疗方案需结合病因及患者身体状况制定。擅自服用止痛药物可能掩盖病情,建议出现右上腹疼痛、皮肤发黄、陶土样大便等症状时,立即到肝胆外科就诊,通过超声、MRCP等检查明确诊断后规范治疗。

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