酸碱平衡紊乱通常可分为代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒以及呼吸性碱中毒等类型,具体需结合血气分析判断。
1、代谢性酸中毒
指体内产酸过多或排酸减少,导致血液中HCO3-浓度降低。常见原因包括糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全或严重腹泻等。患者可能出现呼吸深快、乏力等症状,需针对病因治疗。
2、代谢性碱中毒
因体内HCO3-浓度升高或H+丢失过多引起,常见于长期呕吐、利尿剂使用或胃液引流等情况。患者可能伴手足抽搐、低钾血症,需纠正电解质紊乱并控制原发病。
3、呼吸性酸中毒
由肺泡通气不足导致CO2潴留,血液中PaCO2升高。多见于慢性阻塞性肺疾病、呼吸中枢抑制等。患者可能出现呼吸困难、头痛,需通过改善通气功能治疗。
4、呼吸性碱中毒
因过度通气使CO2排出过多,PaCO2下降。常见于焦虑、高热或机械通气不当。患者可表现为头晕、四肢麻木,需调整呼吸频率并处理原发诱因。
出现酸碱失衡症状时,应及时进行血气分析及电解质检测,明确类型后遵医嘱使用药物或呼吸支持治疗,避免自行使用碱性或酸性药物加重紊乱。