附子理中丸与桂附理中丸均属于温中散寒类中成药，但两者的功效侧重有所不同。附子理中丸侧重于温中健脾，而桂附理中丸兼具温补肾阳的作用，具体区别可从成分、功效、适应症等方面进行分析。
1、成分不同
附子理中丸由附子、党参、白术、干姜、甘草组成，其中附子为君药，主要发挥温阳散寒的作用。桂附理中丸在附子理中丸基础上加入肉桂，增强了温补肾阳的功效。
2、功效侧重不同
附子理中丸以温中散寒、健脾益气为主，适用于脾胃虚寒引起的脘腹冷痛。桂附理中丸因含肉桂，兼具温补肾阳的作用，对脾肾阳虚导致的手足不温更具针对性。
3、适应症不同
附子理中丸主要用于脾胃虚寒证，如呕吐泄泻、不思饮食。桂附理中丸适用于脾肾阳虚证，除消化道症状外，还可改善腰膝酸冷、夜尿频多等肾阳不足表现。
4、适用人群差异
附子理中丸适合单纯脾胃虚寒者，常见舌淡苔白、脉沉迟。桂附理中丸更适合脾肾两虚者，常伴有畏寒肢冷、下肢浮肿等肾阳亏虚体征。
5、使用注意区别
两者均需避免与寒凉药物同用，但桂附理中丸因温补力度更强，阴虚火旺者更需谨慎使用，可能出现口干舌燥等不良反应。
具体用药需经中医师辨证，根据体质和症状选择。服药期间忌食生冷，若出现咽痛、便秘等热象需及时停药。特殊人群如孕妇、高血压患者使用前应咨询医师。