甲状腺功能亢进症患者如需手术治疗，通常选择甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术，具体术式需根据甲状腺体积、病情严重程度及并发症风险决定。手术治疗主要适用于药物治疗无效、甲状腺显著肿大或怀疑恶变等情况。
1、甲状腺次全切除术
该术式保留约2-4克甲状腺组织，既能控制甲状腺激素分泌，又可降低永久性甲状腺功能减退发生率。术后需监测甲状腺功能，约30%患者可能出现暂时性甲状旁腺功能减退，需补充钙剂和维生素D。此术式对手术操作要求较高，需保留甲状旁腺和喉返神经功能。
2、全甲状腺切除术
适用于甲状腺显著肿大压迫气管、合并甲状腺癌或Graves眼病进行性加重的患者。术后需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，但能彻底避免甲状腺功能亢进症复发。研究显示该术式术后并发症发生率约1.5%-3%，主要包括喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能减退。
3、术前准备
所有患者需先用抗甲状腺药物控制甲状腺毒症，待FT4、FT3正常后使用复方碘溶液进行术前准备。对于心率过速者需联合β受体阻滞剂，确保基础代谢率接近正常范围。术前评估需包括喉镜检查声带功能、甲状旁腺功能及甲状腺超声检查。
需特别注意，术后24小时内应密切观察呼吸、发音及手足搐搦情况。所有甲状腺功能亢进症患者手术均需在三级医院由经验丰富的外科医师实施，术中建议常规使用神经监测仪保护喉返神经。术后应定期复查甲状腺功能、甲状旁腺激素及血钙水平，根据检测结果调整药物治疗方案。