调节血脂的药物一般包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂以及烟酸类等,具体用药需遵医嘱选择。这些药物可通过不同机制改善血脂异常,降低心血管疾病风险。
1、他汀类药物
如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等,主要通过抑制肝脏内胆固醇合成限速酶,减少低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的生成,同时轻度升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。此类药物适用于高胆固醇血症及动脉粥样硬化性心血管疾病患者。
2、贝特类药物
包括非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐等,通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα),加速甘油三酯的分解代谢,显著降低血清甘油三酯水平,适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症。
3、胆固醇吸收抑制剂
代表药物依折麦布,通过抑制小肠刷状缘的胆固醇吸收蛋白,减少肠道对胆固醇的吸收,常与他汀类药物联用增强降脂效果,尤其适用于他汀单药治疗未达标或存在他汀不耐受的患者。
4、PCSK9抑制剂
如阿利西尤单抗、依洛尤单抗等新型生物制剂,通过阻断前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)与低密度脂蛋白受体结合,促进肝脏对LDL-C的清除,适用于家族性高胆固醇血症或极高危心血管疾病患者。
5、烟酸类药物
如烟酸缓释片,通过抑制脂肪组织分解减少游离脂肪酸释放,降低极低密度脂蛋白(VLDL)合成,同时升高HDL-C水平。但因存在面部潮红等副作用,目前临床使用较少。
血脂异常患者需在医生指导下根据血脂谱特点、心血管风险分层及药物耐受性选择治疗方案。用药期间应定期监测肝功能、肌酸激酶等指标,同时配合低脂饮食、规律运动等生活方式干预,以达到最佳治疗效果。