长期服用他莫昔芬可能引起潮热、子宫内膜增厚、血栓风险增加、视力异常、肝功能异常等不良反应，需在医生指导下规范用药并定期监测。
1、潮热
长期服用他莫昔芬可能因抗雌激素作用引发潮热、盗汗等围绝经期症状。这是药物干扰体内激素水平所致，多数患者症状较轻微，可通过调整环境温度、穿着透气衣物等方式缓解。
2、子宫内膜增厚
他莫昔芬对子宫内膜有雌激素样作用，可能引起子宫内膜增生或息肉，表现为异常阴道出血。长期用药者需每年进行妇科超声检查，必要时行宫腔镜评估，若出现癌变倾向需及时干预。
3、血栓风险增加
该药可能升高深静脉血栓和肺栓塞风险，尤其在肥胖、长期卧床或存在凝血功能异常的患者中更需警惕。用药期间出现下肢肿胀、胸痛、呼吸困难等症状时应立即就医。
4、视力异常
部分患者可能出现视物模糊、飞蚊症或白内障，与药物引起的视网膜病变相关。建议每6-12个月进行眼科检查，若出现持续性视力改变需调整治疗方案。
5、肝功能异常
他莫昔芬经肝脏代谢，可能引发转氨酶升高，表现为乏力、食欲减退等症状。用药期间需每3个月监测肝功能指标，必要时辅以保肝药物治疗。
用药期间应严格遵循医嘱剂量，不可自行增减药量或中断治疗。建议每3-6个月复查妇科、乳腺及肝脏相关检查，同时监测骨密度变化。若出现严重头痛、皮肤黄染、持续腹痛等异常表现，需立即停药并就医。