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什么是宫颈环切术

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

宫颈环切术一般指宫颈锥切术,是一种用于诊断或治疗宫颈病变的手术方式。该手术通过切除部分宫颈组织,帮助明确病理性质或消除病灶,适用于宫颈癌前病变、早期宫颈癌等情况的处理。

1、诊断宫颈病变

当宫颈细胞学检查或活检结果异常,但无法明确病变程度时,可通过切除宫颈组织进行病理学检查,以判断是否存在癌变或癌前病变。例如,宫颈上皮内瘤变(CIN)的分级需通过病理结果确定。

2、治疗癌前病变

对于高级别宫颈上皮内瘤变(如CINⅡ、CINⅢ),宫颈锥切术可直接切除异常组织,阻止其发展为宫颈癌。手术范围需根据病变面积调整,确保切缘阴性以降低复发风险。

3、处理早期宫颈癌

对于IA1期宫颈癌且无脉管浸润的患者,若存在生育需求,可通过宫颈锥切术保留子宫功能。术后需密切随访,监测病情变化。

4、手术方式选择

常见术式包括冷刀锥切术和环形电切术(LEEP)。冷刀锥切适用于范围较大的病灶,而LEEP创伤较小、恢复较快,但可能影响病理评估。

术后需注意避免剧烈运动和性生活1-2个月,以防创面出血或感染。定期进行宫颈细胞学及HPV检测,监测病变是否复发。若出现异常阴道流血、分泌物增多或发热等症状,应及时复诊评估。具体手术方案及术后管理需由医生根据个体情况制定。

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