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哪些药物是肝药酶诱导剂

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肝药酶诱导剂主要包括苯巴比妥、卡马西平、利福平、苯妥英钠以及圣约翰草提取物等药物,这些药物可能通过增强肝药酶活性影响其他药物的代谢。在使用过程中需特别注意潜在的药物相互作用风险,必要时需遵医嘱调整用药方案。

1、苯巴比妥

苯巴比妥属于巴比妥类药物,可诱导肝药酶CYP3A4和CYP2C9的活性,加速抗癫痫药、抗凝血药等药物的代谢,导致其血药浓度下降及疗效减弱。长期使用时需监测联用药物的血药浓度,必要时调整剂量。

2、卡马西平

卡马西平可显著诱导CYP3A4和CYP1A2酶,常用于治疗癫痫和三叉神经痛。该药可能降低避孕药、抗抑郁药等药物的疗效,联合用药时应警惕治疗失败风险,建议在医生指导下进行药物方案调整。

3、利福平

作为抗结核药物,利福平对CYP3A4、CYP2C9等多种肝药酶具有强诱导作用,可能缩短华法林、口服降糖药等药物的作用时间。使用利福平治疗期间,需重点关注联用药物的疗效变化,及时干预。

4、苯妥英钠

苯妥英钠通过诱导CYP2C9和CYP2C19酶影响抗心律失常药、免疫抑制剂等药物的代谢。该药的治疗窗较窄,联用其他药物时发生相互作用的概率较高,需严格遵循血药浓度监测结果调整剂量。

5、圣约翰草提取物

该植物提取物可通过诱导CYP3A4酶影响抗排异药、抗病毒药等药物的代谢,导致治疗失败或病毒反弹。使用含该成分的保健品前,应主动告知医生当前用药史。

在使用上述肝药酶诱导剂时,应主动向医生提供完整的用药清单,定期进行血药浓度监测和疗效评估。避免自行联合使用其他药物,尤其是治疗窗较窄的药物,防止因代谢加快导致治疗失败或不良反应。若正在使用避孕药、抗凝药等易受影响的药物,需特别注意防护措施并加强医学监测。

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