根尖炎牙龈上出现脓包通常需要根据病情严重程度采取根管治疗、切开引流、药物治疗、根尖手术或拔牙等方法进行干预。建议患者及时到正规医院口腔科就诊，由医生评估后选择合适方案。
1、根管治疗
根尖炎多由牙髓感染扩散至根尖周组织引起，导致局部脓肿形成。医生会开髓清理坏死牙髓组织，彻底消毒根管后使用牙胶等材料严密充填，以消除感染源。术后需定期复查，评估愈合情况。
2、切开引流
若牙龈脓包较大且有波动感，医生会在局部麻醉下切开脓肿，排出脓液减轻压力。术后需配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，疼痛明显者可短期服用布洛芬缓释胶囊。
3、根尖手术
对于根管治疗失败或解剖结构复杂的病例，可能需要进行根尖切除术。通过手术方式去除根尖周病变组织，配合逆行性根管充填，该术式需严格掌握适应症。
4、拔牙处理
当患牙严重破坏无法保留时，需拔除患牙并彻底搔刮牙槽窝。三个月后可根据缺牙情况选择种植修复或固定桥修复，恢复咀嚼功能。
根尖周病变属于不可逆性损伤，自行戳破脓包或服用抗生素无法根治。患者应避免挤压肿胀部位，注意保持口腔卫生，治疗期间忌食辛辣刺激食物。建议每3-6个月进行口腔检查，早期发现龋齿或牙体隐裂可有效预防根尖炎发生。