主动脉夹层手术是一种复杂的外科治疗方式，通常包括术前评估、麻醉与体外循环建立、手术入路选择、病变处理以及术后止血缝合等步骤。手术的具体流程需根据患者病情和夹层类型进行个体化设计。
1、术前评估与准备
通过CT血管成像或超声心动图明确夹层范围和累及部位，评估心、脑、肾等重要器官功能，并制定手术方案。患者需进行全身麻醉，并建立体外循环以维持生命体征稳定。
2、手术入路与病变暴露
根据夹层位置选择胸骨正中切口或侧开胸切口。切开主动脉外膜后，需迅速找到内膜破口位置，清除夹层内的血栓和坏死组织，避免损伤周围神经及血管。
3、人工血管置换与吻合
切除病变的主动脉段后，使用涤纶材质的人工血管进行置换。需采用连续缝合技术将人工血管与健康主动脉端端吻合，必要时需重建分支血管以保证脏器供血。
4、止血与关胸
完成血管置换后，需仔细检查吻合口是否渗血，逐步撤离体外循环装置。逐层缝合胸骨、肌肉和皮肤，放置胸腔引流管监测术后出血情况。
该手术需在具备心血管外科资质的医院进行，术后需转入重症监护室密切监测生命体征。患者应严格遵循医嘱进行抗凝治疗和康复训练，定期复查主动脉CTA评估血管修复情况，出现胸痛加剧或意识改变需立即就医。