高血压患者选择合适的降压药需根据血压水平、并发症及个体差异综合判断。通常需通过血压监测、药物类型选择、个体化调整等方式制定方案，并在医生指导下规范用药。
1、血压监测
建议连续监测晨起、午后及睡前血压，记录波动规律。对于夜间血压偏高或清晨峰值明显的患者，可能需选择长效降压药如氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，以维持24小时平稳降压。
2、药物类型选择
临床常用5大类降压药各有适应症。合并糖尿病者优先选用培哚普利片、厄贝沙坦片等血管紧张素抑制剂；存在快速性心律失常者可选择美托洛尔缓释片；老年单纯收缩期高血压适合硝苯地平控释片。
3、个体化调整
需结合肝肾功能选择代谢途径，如肾功能不全者慎用福辛普利钠片。对药物敏感人群需从小剂量起始，如氢氯噻嗪片可从12.5mg开始，避免电解质紊乱。出现干咳等副作用时应及时更换药物。
4、联合用药原则
2级高血压或单药控制不佳时，多采用ACEI+钙拮抗剂（如雷米普利片联合非洛地平缓释片）或ARB+利尿剂（如氯沙坦钾片联合吲达帕胺片）的协同方案，需注意药物相互作用监测。
5、定期复查评估
用药后每2-4周复查动态血压，观察晨峰现象及夜间降压效果。每3个月检查肾功能、电解质及尿酸，使用β受体阻滞剂者需定期检测心率，根据检查结果调整药物配比。
患者切勿自行更换或停用降压药物，特别是长期服用硝苯地平片等钙拮抗剂者，突然停药可能引发血压反跳。建议每周至少测量3次家庭血压，就诊时携带完整用药记录和监测数据，便于医生精准调整治疗方案。