皮肤变黑可能是生理性原因所致，也可能与内分泌疾病、炎症后色素沉着、药物因素以及慢性肝病等原因有关。若皮肤变黑持续加重或伴随其他异常症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长时间暴露于紫外线是皮肤变黑的常见生理性因素。紫外线可刺激表皮基底层黑色素细胞合成黑色素，并通过细胞代谢将其转运至皮肤表层，导致肤色加深。这种情况通常无其他不适症状，日常加强防晒措施后多可逐渐缓解。
2、内分泌疾病
肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）患者因促肾上腺皮质激素分泌增多，会刺激黑色素细胞活性，表现为全身皮肤及黏膜色素沉着。库欣综合征患者因皮质醇水平升高，也可能出现皮肤变黑、紫纹等症状，常伴有向心性肥胖、高血压等表现。
3、炎症后色素沉着
痤疮、湿疹、皮炎等皮肤炎症性疾病在恢复期可能遗留局部色素沉着。炎症反应会破坏基底膜，导致黑色素颗粒掉入真皮层并被巨噬细胞吞噬，形成灰褐色或深褐色斑片。此类色素沉着通常需要数月时间缓慢消退。
4、药物因素
长期使用米诺环素、氯丙嗪、抗疟药或化疗药物（如氟尿嘧啶）可能引发皮肤色素异常。这些药物可直接刺激黑色素细胞增殖，或通过代谢产物沉积导致肤色改变。停药后部分患者的色素沉着可逐渐减轻。
5、慢性肝病
肝硬化、肝衰竭等疾病会导致肝脏代谢功能下降，使体内雌激素水平升高，刺激黑色素生成。患者常表现为面部、手掌等部位皮肤晦暗无光泽，同时可能伴有黄疸、肝掌、蜘蛛痣等体征。
若皮肤变黑与日晒无关，或伴随乏力、体重下降、肝区疼痛等症状，建议尽快到皮肤科或内分泌科就诊。日常需注意严格防晒，避免搔抓皮肤损伤部位，并遵医嘱调整可能引起色素沉着的药物。慢性肝病患者需积极治疗原发病，定期监测肝功能。