肺癌在组织病理学上可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种主要类型，其中非小细胞肺癌进一步分为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等亚型。
1、小细胞肺癌
小细胞肺癌约占肺癌的15%-20%，恶性程度较高，常见于长期吸烟者。其癌细胞体积较小，核深染呈燕麦状，具有快速增殖和早期转移的特点。这类肿瘤多起源于支气管黏膜的神经内分泌细胞，对放化疗敏感性较高，但预后相对较差。
2、腺癌
作为最常见的非小细胞肺癌类型，约占40%-50%。其病理特征为形成腺体样结构或产生黏液，常见于肺外周部位。近年来研究发现，超过60%的腺癌存在EGFR、ALK等驱动基因突变，这类患者可从靶向治疗中获益。与吸烟关联性较其他类型弱，女性患者比例相对较高。
3、鳞状细胞癌
约占肺癌的25%-30%，与吸烟关系最为密切。病理学表现为角化珠形成和细胞间桥结构，多发生于中央型支气管。此类肿瘤易引起支气管阻塞症状，如咳嗽、咯血等。相较于腺癌，驱动基因突变率较低，治疗更多依赖传统放化疗。
4、大细胞癌
属于低分化非小细胞肺癌，约占5%-10%。显微镜下可见大体积的恶性细胞，缺乏腺癌或鳞癌的典型结构特征。具有高度侵袭性，常早期发生远处转移。免疫组化检测显示TTF-1等标记物常呈阴性，诊断时需排除转移癌可能。
对于疑似肺癌患者，建议尽早就诊呼吸科或胸外科。临床实践中常通过CT引导穿刺、支气管镜活检等获取组织标本，结合免疫组化及分子检测明确分型。准确的组织学分型对制定个体化治疗方案具有决定性作用，不同亚型在手术适应症、化疗方案选择及靶向治疗应用方面存在显著差异。