手心热脚凉伴随发烧可能是生理性体温调节异常所致，也可能与感染性疾病、甲状腺功能亢进等病理性原因有关。若症状持续或加重，建议及时就诊明确具体诱因。
1、生理性原因
人体处于发热状态时，血液会优先流向核心器官以保证重要脏器功能，导致末梢循环相对减少。此时手脚可能因血流量减少而发凉，但手心因分布较多汗腺及毛细血管，可能因体温升高而出现局部发热感。这种生理性调节通常随体温下降逐渐缓解。
2、感染性疾病
细菌或病毒感染引起的上呼吸道感染、肺炎等疾病可能引发持续性发热。病原体刺激免疫系统释放炎性介质，导致体温调定点上移，同时炎症反应可能影响末梢血管收缩功能，出现手心热而脚凉的表现。需结合血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型。
3、甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多会加速机体代谢，引起产热增加。患者常出现持续性低热、手掌温热多汗，而四肢末端因交感神经兴奋导致血管收缩，可能伴随脚部发凉。可通过甲状腺功能检测及甲状腺超声进一步诊断。
若排除环境温度影响后症状仍持续存在，建议及时测量体温并记录波动情况，完善血常规、甲状腺功能、自身抗体等检查。治疗需根据具体病因，如细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素，甲状腺功能亢进需采用甲巯咪唑片等抗甲状腺药物。避免自行使用退热药物掩盖病情，延误诊断。