空腹检查发现胆囊体积较小可能与生理性排空或病理性胆囊疾病有关。常见原因包括长时间禁食、胆囊炎、胆囊结石及胆囊收缩功能异常等，需结合其他检查明确诊断。
1、生理性排空
正常空腹状态下，胆囊因储存的胆汁排入肠道而体积缩小，尤其是长时间禁食后，胆囊持续收缩可能导致影像检查显示体积偏小，通常不伴随其他不适症状。
2、胆囊炎
慢性胆囊炎可能导致胆囊壁增厚、纤维化，使得胆囊弹性下降，在超声检查中呈现体积缩小，常伴有右上腹隐痛、餐后腹胀等症状，需结合血常规和胆囊收缩功能试验评估。
3、胆囊结石
胆囊颈部结石可能造成胆汁排出受阻，长期可导致胆囊萎缩，影像学表现为胆囊体积缩小，此类患者多伴有胆绞痛、黄疸或脂肪泻等表现，需通过CT或MRCP进一步确诊。
4、胆囊收缩功能异常
胆囊神经调节紊乱或Oddi括约肌功能障碍可能导致胆囊过度排空，表现为空腹时胆囊显著缩小，此类情况可能伴随消化功能异常，需进行胆囊排空试验鉴别。
若检查发现胆囊体积异常缩小，建议完善肝功能、肿瘤标志物及增强影像学检查，排除胆囊癌等严重疾病。日常需避免高脂饮食，定期复查超声监测胆囊变化，出现腹痛、发热等症状时应及时就诊消化科或肝胆外科。