中药灌肠的禁忌主要包括严重肠道疾病患者、孕妇以及对药物成分过敏的人群，需在医生指导下谨慎使用。该方法通过直肠给药发挥疗效，但并非适用于所有情况。
1、严重肠道疾病患者
存在肠梗阻、肠穿孔、肠道出血等严重肠道病变的患者禁止使用中药灌肠。灌肠操作可能加重肠道黏膜损伤，导致出血量增加或炎症扩散。例如溃疡性结肠炎急性期患者若强行灌肠，可能诱发肠壁穿孔。此外，术后肠道结构异常或存在瘘管的患者也应避免此类操作。
2、孕妇
妊娠期女性尤其是孕早期应禁用中药灌肠。直肠给药可能刺激子宫反射性收缩，增加流产风险。部分活血化瘀类中药成分可能通过肠黏膜吸收进入血液循环，影响胎儿发育。临床曾报道孕晚期使用灌肠疗法引发早产的案例，因此需严格规避。
3、过敏体质人群
对灌肠药物成分存在过敏史或过敏体质的患者需慎用。中药复方制剂成分复杂，可能出现皮疹、黏膜水肿等过敏反应。例如含大黄的灌肠液可能引发接触性皮炎，含冰片成分可能导致肛门灼痛。使用前应详细告知医生药物过敏史，必要时进行皮肤敏感试验。
进行中药灌肠前需完善肠镜检查，排除禁忌证。操作时应控制药液温度在37℃-40℃，灌注速度不宜过快。治疗期间出现腹痛加剧、便血或过敏症状需立即终止操作，并及时就医处理。