跟腱上方疼痛可能是生理性原因所致，也可能与跟腱炎、滑囊炎、跟腱断裂等疾病因素有关。生理性原因多与运动过度或姿势不当有关，而病理性原因需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
长时间跑步、跳跃或突然增加运动强度可能导致跟腱上方肌肉疲劳，局部乳酸堆积引发酸痛。这种情况通常在充分休息、热敷或按摩后缓解，一般不会伴随红肿或活动受限。
2、跟腱炎
跟腱反复受到牵拉刺激会引起无菌性炎症，表现为晨起时疼痛明显、局部按压痛和足背屈受限。急性发作期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物控制炎症，配合夜间穿戴踝关节支具保持跟腱放松。
3、滑囊炎
跟腱与皮肤之间的滑囊因摩擦过度发生炎症时，会出现局部囊性肿物并伴随灼热感。超声检查可明确诊断，治疗需联合使用吲哚美辛巴布膏、艾瑞昔布片等抗炎药物，严重时需进行滑囊穿刺抽液治疗。
4、跟腱断裂
剧烈弹跳或暴力外伤可能导致跟腱部分或完全断裂，出现剧烈疼痛伴行走困难，患侧单腿提踵试验无法完成。这种情况需通过MRI明确损伤程度，部分断裂可采用石膏固定，完全断裂需在2周内进行跟腱缝合术。
日常应注意运动前充分热身，选择缓冲性能好的运动鞋。若疼痛持续超过72小时或出现局部肿胀、瘀斑等情况，建议及时到骨科就诊，通过超声检查、X线等明确诊断。避免自行揉捏急性损伤部位，以免加重组织水肿。