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腹部体格检查有哪些步骤

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

腹部体格检查通常包括视诊、触诊、叩诊和听诊四个步骤,需按照规范流程进行。检查过程中需注意手法轻柔,避免患者不适,同时结合病史综合判断。

1、视诊

观察腹部外形是否对称,有无膨隆或凹陷。检查皮肤有无瘢痕、皮疹、静脉曲张,注意脐部形态及腹式呼吸运动情况。若发现局部膨隆可能提示脏器肿大或肿瘤,全腹膨隆需考虑腹水或肠梗阻。

2、触诊

先进行浅触诊评估腹肌紧张度和压痛部位,再行深触诊检查脏器情况。重点触摸肝、脾下缘,检查麦氏点有无压痛及反跳痛。触及包块需记录位置、大小、形态及活动度,触诊肾区时采用双手触诊法。

3、叩诊

通过叩击判断脏器大小及腹腔积液情况。肝区叩诊可了解肝浊音界变化,脾浊音区位于左腋中线第9-11肋间。移动性浊音检查时,患者变换体位后叩诊浊音区变化,阳性提示腹水量超过1000ml。

4、听诊

肠鸣音听诊至少持续1分钟,正常每分钟4-5次。亢进可能为肠梗阻,减弱常见于腹膜炎。腹部血管杂音听诊需在腹主动脉、肾动脉等区域进行,收缩期杂音可能提示血管狭窄。

进行腹部检查时患者应取仰卧位,充分暴露腹部。检查者需保持手部温暖,按视、触、叩、听顺序操作。若发现异常体征,应结合实验室检查或影像学进一步诊断,不建议自行判断检查结果。

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