胆结石手术是否能保胆取石需要根据患者具体情况综合评估。部分胆囊功能良好、结石数量较少且无严重并发症的患者，可能符合保胆取石的手术条件，但多数情况下仍需切除胆囊。
1、胆囊功能评估
保胆取石的前提是胆囊收缩功能正常且胆囊壁厚度不超过3mm。术前需要通过超声检查、胆囊收缩试验等方式评估胆囊排空能力，若胆囊已丧失储存和浓缩胆汁的功能，则不宜保留。
2、结石特征限制
单发结石直径小于2cm或多发结石但总数不超过3枚的患者更适合保胆取石。若存在胆囊管结石嵌顿、胆总管结石或胆囊结石合并胆源性胰腺炎等情况，保留胆囊会显著增加术后复发风险。
3、患者意愿与随访
保胆取石术后5年内结石复发率可达30%-50%，患者需严格遵循低脂饮食并定期复查腹部超声。对于不能长期配合随访或存在代谢综合征的患者，建议直接行胆囊切除术。
建议患者在肝胆外科专科医生指导下，通过CT、MRCP等影像学检查全面评估胆囊状态。术后无论选择哪种术式，均需注意调整饮食习惯，限制高胆固醇食物摄入，以降低胆道系统疾病复发风险。