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心率过缓应服用哪些药物

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心率过缓的治疗方法需根据具体病因选择,常见药物包括阿托品、异丙肾上腺素、茶碱类药物等,必要时需进行起搏器植入或病因治疗。患者应在医生指导下用药,避免自行调整剂量。

1、阿托品

阿托品适用于因迷走神经张力过高导致的心率过缓,如窦房结功能不全或房室传导阻滞。该药物通过阻断M胆碱受体,解除迷走神经对心脏的抑制作用,从而提高心率。急性发作时可静脉注射,但需注意可能出现口干、视物模糊等副作用。严重青光眼或前列腺肥大患者慎用。

2、异丙肾上腺素

异丙肾上腺素常用于严重心动过缓伴血流动力学不稳定(如晕厥、低血压)的情况。该药物通过激动β1受体增强心脏自律性和传导速度,可短期静脉滴注以维持心率。长期使用可能诱发心律失常,故需严格监测心电变化,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者应谨慎使用。

3、茶碱类药物

氨茶碱适用于与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关的心率过缓,通过拮抗腺苷受体及抑制磷酸二酯酶,改善心脏传导功能。口服或静脉给药需根据病情调整,可能出现胃肠道不适或心悸等反应,肝肾功能不全者需减量。

4、临时心脏起搏器

对于药物无效的严重心动过缓(如三度房室传导阻滞),需紧急植入临时心脏起搏器维持心率。该方法通过电极刺激心脏收缩,为后续病因治疗争取时间,适用于急性心肌梗死或药物中毒等危急情况。

5、病因治疗

若心率过缓由甲状腺功能减退、电解质紊乱或药物(如β受体阻滞剂)引起,需针对性处理。例如补充左甲状腺素钠纠正甲状腺功能减退,停用相关药物并纠正高钾血症。感染性疾病需抗感染治疗,心肌炎患者可辅以营养心肌药物。

日常需避免剧烈运动或情绪激动,定期监测心率和血压。若出现头晕、乏力加重或晕厥,应立即就医。所有治疗方案需由心血管专科医生评估后制定,患者不可自行更改用药方案或停药,以免延误病情或加重心脏负担。

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