火罐和气罐是中医常用的两种拔罐疗法，主要区别在于负压产生方式、操作方法和适用人群等方面。火罐通过燃烧产生负压吸附皮肤，气罐则通过机械抽气形成负压，两者在温热效应、安全性及适用范围存在差异。
1、原理差异
火罐利用酒精棉燃烧消耗罐内氧气形成负压，在产生吸力的同时具有温热刺激作用。气罐通过抽气枪手动抽取罐内空气形成负压，不产生明火和热量，属于物理吸附方式。这两种方式形成的负压强度均可调节，但火罐的热效应能增强局部血液循环。
2、操作区别
火罐操作需使用明火，要求施术者掌握火焰控制和留罐时间，存在烫伤风险，操作难度较高。气罐采用塑料罐体配合真空枪操作，无需用火，温度可控性强，更适合家庭自我保健使用。留罐时间通常火罐5-10分钟，气罐可延长至15分钟。
3、适用人群
火罐更适合寒湿体质人群，其温热效应对风寒湿痹、腰背冷痛效果显著，但皮肤敏感者慎用。气罐因无热刺激，适用于儿童、老年人和不宜受热群体，对局部瘀血、肌肉劳损有调理作用，但驱寒效果较弱。两者均禁用于皮肤破损、高热及出血倾向患者。
选择时应根据体质特点和调理需求决定，火罐适合需要温经散寒的情况，气罐更侧重物理性疏通经络。建议在专业中医师指导下进行，避免在同一部位反复拔罐，治疗后注意保暖，4小时内不宜洗澡。出现水泡或皮肤破损需及时消毒处理，必要时就医。