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暴食症应该如何治疗

李侃 精神科 主任医师

江西省精神病医院 三甲

暴食症的治疗方法包括心理治疗、药物治疗、营养支持、自我调节以及住院治疗等,需根据病情严重程度制定个性化方案。患者应及时就医并配合医生干预,避免自行调整治疗方案。

1、心理治疗

认知行为疗法是暴食症的核心治疗手段,通过帮助患者识别和纠正对体形、食物的错误认知,建立健康的饮食行为模式。人际关系疗法则侧重于改善患者社交关系中的冲突和压力,从而减少情绪性进食。团体治疗可提供同伴支持,增强患者的自我管理能力。

2、药物治疗

氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可调节神经递质水平,改善情绪性进食症状。托吡酯具有抑制食欲的辅助作用,安非他酮可能对伴有抑郁症状的患者有效。药物使用需严格遵循医嘱,通常与心理治疗联合应用。

3、营养支持

注册营养师会制定规律的三餐计划,帮助患者重建正常饮食节律。饮食日记记录可提高患者对进食行为的觉察度,食物替换策略如用高纤维食物替代高糖高脂食物,有助于逐步改善暴食行为。

4、自我调节

正念训练通过呼吸练习和身体扫描帮助患者识别真实饥饱信号。情绪日记记录暴食前后的心理状态,有助于发现触发因素。规律运动如瑜伽、游泳等既能分散注意力,又能提升身体满意度。

5、住院治疗

对于出现严重电解质紊乱、消化道出血等并发症的患者,需住院进行生命体征监测和静脉营养支持。封闭式治疗环境可切断暴食诱因,配合24小时医疗监护和心理疏导。

暴食症患者需定期到精神科和营养科复诊,治疗期间建议家属参与家庭治疗改善支持系统。注意避免极端节食等诱发因素,培养绘画、音乐等替代性减压方式。若出现催吐导致的牙齿腐蚀或反复腹痛,应立即到消化科就诊。

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