肛门狭窄患者进行肛门镜检查时，医生通常会根据狭窄程度调整检查方式，以确保操作的安全性。常见方法包括使用细径内镜、局部麻醉、分次检查等。
1、使用细径内镜
针对轻度狭窄患者，医生可能选择直径较小的肛门镜或儿童型号器械。相较于标准器械，细径内镜的管径通常缩小30%-40%，能更温和地通过狭窄段，降低黏膜损伤风险。操作时医生会配合石蜡油润滑，采用旋转推进手法缓慢置入。
2、局部麻醉
对于中重度狭窄或敏感患者，可在肛周注射利多卡因等局部麻醉药物。麻醉可有效松弛肛门括约肌，使肛管直径暂时性扩大2-3mm，同时减轻患者疼痛反射，有利于器械顺利通过狭窄区域。
3、分次检查
若单次检查无法完成，医生可能分阶段实施。首次检查主要评估狭窄段长度和位置，使用棉签或探针初步探查后，间隔1-2周待组织适应性增强后再行详细检查。这种渐进式方法可减少反复操作引起的组织水肿。
4、影像学替代
对于极重度狭窄（肛管直径小于1cm）或存在急性炎症者，优先选择肛门超声、MRI等无创检查。三维重建技术可清晰显示肛管结构，准确测量狭窄段长度及周围组织受累情况，避免强行器械检查导致的并发症。
检查前患者需进行清洁灌肠，检查后应观察2小时有无出血。建议选择有肛肠专科经验的医生操作，若检查中出现剧烈疼痛或出血量超过5ml，需立即终止操作并采取止血措施。术后24小时内避免久坐或剧烈运动，必要时使用痔疮栓预防局部水肿。