46岁女性通常仍存在自然受孕的可能性，但相较于年轻女性怀孕几率明显降低。其生育能力主要受卵巢功能、子宫状况及整体健康水平的影响，需根据个体情况综合判断。
1、自然受孕
46岁女性卵巢储备功能通常已显著下降，卵子数量减少且质量降低，可能导致受孕困难或流产率升高。若月经周期规律且无其他生殖系统疾病，仍存在自然受孕机会，但概率不足5%。建议通过抗缪勒管激素（AMH）检测、窦卵泡计数等评估卵巢储备。
2、辅助生殖技术
对于存在输卵管堵塞、排卵障碍等情况，可尝试试管婴儿（IVF）助孕。但该年龄段单次IVF活产率通常低于15%，且需面对较高妊娠风险，如妊娠期高血压、糖尿病等并发症发生率可达30%以上。
3、绝对不孕
若已出现卵巢早衰（FSH大于40IU/L）或宫腔严重粘连等不可逆病变，则丧失生育能力。此类情况约占46岁备孕女性的15%-20%，可通过雌孕激素替代疗法改善更年期症状。
建议备孕前进行全面的生育力评估，包括性激素六项、甲状腺功能、宫腔镜等检查。即便成功妊娠，也应严格进行产前筛查，46岁孕妇胎儿染色体异常风险高达1/30，推荐进行羊水穿刺等确诊检查。孕期需加强血压、血糖监测，产科就诊频率应较年轻孕妇增加50%。