梅毒口腔硬下疳是由梅毒螺旋体感染引起的一期梅毒典型表现，属于性传播疾病。其形成主要与病原体直接入侵、局部组织反应以及疾病发展阶段有关，需通过规范治疗控制病情。
1、病原体感染
梅毒螺旋体通过破损的皮肤或黏膜进入人体后，会在侵入部位大量繁殖并引发炎症反应。口腔硬下疳多发生在唇部、舌缘等部位，表现为无痛性溃疡，基底呈软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量螺旋体，具有强传染性。
2、直接接触传播
95%以上的感染源于性接触传播。梅毒螺旋体通过接触患者黏膜损毁处或硬下疳分泌物传播，也可通过接吻传播罕见病例。少数情况下可通过输血或母婴垂直传播感染。
3、疾病发展阶段
硬下疳是梅毒初期标志性皮损，通常在感染后2-4周出现。此时螺旋体经淋巴系统进入血液，但尚未扩散至全身，病变局限在入侵部位。未经治疗的硬下疳可持续3-8周自愈，但会发展为二期梅毒。
若发现口腔无痛性溃疡伴硬结，应及时到皮肤性病科就诊。需进行暗视野显微镜检查、TPPA和RPR检测确诊。确诊后应规范使用苄星青霉素治疗，性伴侣需同步检查治疗。治疗期间避免性接触，完成疗程后需定期随访2-3年监测血清反应。