成人惊厥性癫痫持续状态的治疗流程通常包括紧急处理、药物治疗、重症监护、对因治疗以及康复治疗等步骤。患者需在医生指导下进行规范化治疗,避免延误病情。
1、紧急处理
立即让患者平卧于安全环境,解开衣领保持呼吸道通畅,将头部偏向一侧防止误吸。若出现牙关紧闭需防止舌咬伤,但不可强行撬开牙齿。同时监测心率、血氧饱和度等生命体征,必要时给予吸氧支持。
2、药物治疗
首选苯二氮䓬类药物如地西泮注射液静脉推注快速止痉,若5分钟后未控制可重复给药。第二阶段使用丙戊酸钠注射液或左乙拉西坦注射液持续静脉泵入。难治性癫痫持续状态需使用丙泊酚、咪达唑仑等麻醉药物,同时进行气管插管机械通气。
3、重症监护
对于持续发作超过60分钟的难治性病例,需转入ICU进行持续脑电图监测,维持水电解质平衡,预防脑水肿。通过视频脑电监测评估发作类型,调整抗癫痫药物输注速度。
4、对因治疗
在控制发作的同时需积极寻找病因,如进行头颅CT/MRI排除脑出血、脑肿瘤,检测血糖、肝肾功能等排除代谢紊乱。感染性疾病需使用阿昔洛韦、头孢曲松等抗感染药物,中毒患者需进行血液净化治疗。
5、康复治疗
发作控制后需逐步过渡到口服抗癫痫药物如卡马西平片、奥卡西平片维持治疗,配合高压氧、针灸等促进神经功能恢复。定期复查脑电图评估治疗效果,调整药物剂量预防复发。
患者出现惊厥持续状态属于急危重症,家属应立即拨打急救电话。治疗期间需严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。出院后应避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素,随身携带病情说明卡以便及时获得救助。