晚上睡觉咳嗽严重可能是生理性原因所致，也可能与上呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流等疾病原因有关，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
夜间睡眠时平躺体位可能使呼吸道分泌物倒流刺激咽喉，或空气干燥、粉尘刺激引发咳嗽。此类情况通常无其他不适症状，可通过调整睡姿、使用加湿器或饮用温水缓解。
2、上呼吸道感染
病毒或细菌感染可能引起咽喉炎症，夜间迷走神经兴奋性增高会加剧咳嗽。患者常伴有鼻塞、咽痛或发热等症状，一般可遵医嘱使用复方甘草片、氢溴酸右美沙芬片或阿莫西林胶囊等药物缓解。
3、过敏反应
尘螨、花粉等过敏原可能刺激气道引发夜间咳嗽，多伴有鼻痒、打喷嚏等过敏症状。需避免接触过敏原，必要时使用氯雷他定片、布地奈德鼻喷雾剂或孟鲁司特钠片等抗过敏药物。
4、胃食管反流
平躺时胃酸反流至咽喉可能刺激黏膜引发咳嗽，常伴反酸、烧心等症状。建议睡前避免进食，可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶片、多潘立酮片或铝碳酸镁咀嚼片等抑制胃酸药物。
若调整环境后咳嗽仍持续，或伴有发热、喘息等表现，需及时就诊完善血常规、过敏原检测或胃镜检查。明确病因后需在医生指导下规范治疗，避免自行用药延误病情。