苯妥英钠的不良反应一般包括神经系统症状、消化系统不适、血液系统异常、皮肤过敏反应以及牙龈增生等。具体表现可能因个体差异而有所不同，需在医生指导下规范用药。
1、神经系统症状
苯妥英钠可能引起共济失调、头晕、震颤等症状，与药物对中枢神经系统的抑制作用有关。长期大剂量使用还可能导致周围神经病变，出现肢体麻木或刺痛感。
2、消化系统不适
部分患者用药后会出现恶心、呕吐、上腹部疼痛等胃肠道反应，建议饭后服用以减轻刺激。严重时可引发药物性肝炎，需定期监测肝功能。
3、血液系统异常
该药可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少、血小板减少或巨幼红细胞性贫血。用药期间应每月进行血常规检查，发现异常需及时调整治疗方案。
4、皮肤过敏反应
约5%-10%患者可能出现皮疹、荨麻疹等过敏反应，严重时可发生剥脱性皮炎或Stevens-Johnson综合征。出现皮肤症状应立即停药并就医。
5、牙龈增生
长期服用者中约20%会出现牙龈纤维性增生，与药物刺激结缔组织增生有关。加强口腔护理、定期洁牙可减轻症状，必要时需进行牙龈成形术。
使用苯妥英钠期间应定期监测血药浓度，避免自行调整剂量。若出现视力模糊、心律失常或持续发热等严重不良反应，需立即停药并急诊处理。孕妇及哺乳期妇女使用前应充分评估风险效益比，用药期间注意补充维生素D和叶酸。