脑梗与腔梗的区别主要在于梗死范围、病因、临床表现及影像学特征等方面，需结合具体情况进行分析。以下是两者的主要区别：
1、梗死范围
脑梗通常指较大动脉闭塞引起的脑组织缺血性坏死，梗死灶直径多超过1.5厘米。腔梗属于小动脉闭塞导致的腔隙性梗死，病灶直径多在0.2-1.5厘米之间，常位于基底节区、丘脑等深部脑区。
2、病因差异
脑梗多由动脉粥样硬化、心源性栓塞等大血管病变引起。腔梗主要与小动脉玻璃样变性相关，长期高血压导致直径50-200微米的穿支动脉血管壁增厚、管腔狭窄是主要病因，约占75%的病例。
3、临床表现
脑梗常表现为突发偏瘫、失语、意识障碍等明显神经功能缺损。腔梗约1/3患者无典型症状，有症状者多表现为单纯运动障碍（如手部笨拙）或感觉异常，且症状较轻，恢复较快，但易反复发作形成血管性认知障碍。
4、影像学特征
CT检查中脑梗呈楔形低密度影，与血管分布区一致。腔梗在MRI的T2加权像上表现为点状或裂隙状高信号，DWI序列可发现急性期病灶，常见多发性特点，约70%患者存在≥3个病灶。
出现言语不清、肢体麻木等脑血管病症状时，建议立即到神经内科就诊。通过颅脑MRI+DWI序列检查可明确诊断，确诊后需严格控制血压、血糖，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物进行二级预防。日常生活中需保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，定期监测血管健康状态。