肋骨骨折的护理措施主要包括疼痛管理、呼吸训练、休息与活动调整、并发症预防以及定期复查等,需根据具体情况制定方案。
1、疼痛管理
肋骨骨折后常伴随明显疼痛,可能影响呼吸和活动。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛,必要时可采用局部冷敷或胸带固定,但需注意胸带松紧度,避免影响呼吸。
2、呼吸训练
指导患者进行腹式呼吸和有效咳嗽,每日练习3-5次,每次10分钟。对于痰液黏稠者,可雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液帮助排痰,预防肺不张和肺部感染,特别注意老年患者和长期卧床者的呼吸道管理。
3、休息与活动调整
急性期需绝对卧床,采取半卧位减轻胸部张力。2-3周后逐步开始肩关节活动度训练,避免提重物及突然转身。睡眠时建议健侧卧位,使用软枕支撑患侧。
4、并发症预防
密切观察呼吸频率和血氧饱和度,警惕连枷胸的发生。对于卧床患者,需定期翻身并使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓。加强营养摄入,每日蛋白质补充量建议达到1.2-1.5g/kg体重。
5、定期复查
每2周进行X线检查观察骨痂形成情况,6-8周后根据愈合情况逐步恢复日常活动。合并血气胸者需延长随访时间至3个月,期间避免剧烈运动和胸部撞击。
护理期间应保持环境安静,维持室温22-24℃。患者咳嗽时需用双手按压骨折部位减轻疼痛,若出现呼吸困难、发绀或咳血等症状,应立即就诊。药物治疗需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或停药。