梅毒二项主要检查包括非梅毒螺旋体抗体试验和梅毒螺旋体特异性抗体试验，这两种检测方法通常联合用于梅毒的筛查和确诊。实际检查中，RPR和TPPA是临床上较为常用的组合，能够帮助医生判断感染状态及治疗效果。
1、非梅毒螺旋体抗体试验
这类试验主要包括RPR、TRUST等检测方法，通过检测血清中针对心磷脂等成分的非特异性抗体来判断病情。其抗体滴度与疾病活动性相关，常用于筛查感染、评估治疗效果及监测复发情况。例如，经规范治疗后，抗体滴度通常会逐渐下降甚至转阴。
2、梅毒螺旋体特异性抗体试验
TPPA、TPHA、ELISA等检测属于此类，能够直接检测梅毒螺旋体特异性抗体。该抗体在感染后2-4周出现，通常终身阳性，即使经过规范治疗也不会消失，因此主要用于确诊感染而非评估疗效。若此项阳性，结合非特异性抗体结果可判断感染阶段。
检测结果需由医生结合临床表现、病史及其他检查综合判断。若两项均为阳性，提示现症感染或既往感染未完全清除；若特异性抗体阳性而非特异性抗体阴性，可能为既往感染或生物学假阳性。建议在皮肤科或感染科就诊，根据分期接受青霉素等规范治疗，治疗后需定期复查非特异性抗体滴度直至达标。